اثر کانال های پیدا نشده در شیوع ضایعات پری آپیکال در دندان های درمان ریشه شده

اثر کانال های پیدا نشده در شیوع ضایعات پری آپیکال در دندان های درمان ریشه شده : یک مطالعه ی Cross-sectional

کلمات کلیدی :‌ CBCT ، مطالعه cross-sectional ، دندان های درمان ریشه شده ، بیماری های پری آپیکال

پاکسازی کافی سیستم کانال ریشه یکی از مهم ترین قسمت های درمان ریشه است. فاکتور های مرتبط با پریودنتیت آپیکال شامل عفونت باکتریایی، پرکردن ناکافی ریشه، کانال های درمان نشده، ترمیم و سیل نامناسب کرونال و خطاهای حین درمان می باشند.

یک کانال درمان نشده ممکن است نتیجه ی دانش محدود عمل کننده از آناتومی دندان، پیچیدگی های کانال یا خطاهای حین درمان باشد و کانال های miss شده منبعی از میکروارگانیسم ها هستند که می تواند باعث پریودنتیت آپیکال مقاوم شود یا بر نتیجه درمان اثرگذار باشد. هدف این مطالعه ارزیابی شیوع کانال miss شده در دندان های درمان ریشه شده و ارتباط آن با ضایعات پری آپیکال با استفاده از بررسی کلیشه های CBCT می باشد.

CBCT ۲۳۰۵ دندان درمان ریشه شده مندیبل و ماگزیلا توسط ۵ مشاهده گر جهت بررسی شیوع رادیولوسنسی پری آپیکال و کانال های miss شده برای این مطالعه انتخاب شده اند.

شیوع کانال های miss شده ۱۲٪ بود و بیشترین میزان شیوع کانال miss شده در دندان مولر اول ماگزیلا (۵۹.۵٪) و پس از آن مولر دوم ماگزیلا (۴۰٪)، مولر اول مندیبل (۱۱.۲٪) و مولر دوم مندیبل (۹.۵٪) بود.

شیوع ضایعات پری آپیکال در دندان های درمان ریشه که حداقل یک کانال miss شده داشتند ۸۲.۶٪ بود. در دندان های درمان ریشه شده با کانال miss شده، شانس اینکه مرتبط با ضایعه پری آپیکال باشد ۴.۴ برابر بیشتر از دندان های بدون کانال miss شده بود.

ریشه مزیوباکال مولر اول ماگزیلا بیشترین درصد کانال miss شده را دارد (۶۲.۸٪) و در ۷۵.۲٪ موارد مرتبط با ضایعه پری آپیکال بود. علت آن شیوع بالای کانال MB2 (۹۶٪ در مطالعات ex vivo) و آناتومی پیچیده و متنوع ریشه مزیوباکال در این دندان هاست که باعث miss شدن آن در طی درمان ریشه می شود.  ریشه مزیوباکال مولر دوم در ۴۹٪ موارد کانال miss شده داشت که در ۶۸٪ موارد با ضایعه پری آپیکال مرتبط بود.

در دندان های مندیبل کانال های miss شده بطور شایع تری در ریشه مزیال مولر های دوم مندیبل (۹.۶٪) وجود داشت که در ۹۲.۳٪ موارد مرتبط با ضایعه پری آپیکال بود.

با توجه به شیوع بالای ضایعات پری آپیکال مرتبط با کانال های miss شده (۸۲.۶٪)، یک کانال درمان نشده به عنوان یک فاکتور مهم که بر روی بیماری پس از درمان اثرگذار است باید در نظر گرفته شود. همچنین دندانپزشکان باید از آناتومی دندان، سیستم کانال ریشه و variation های احتمالی قبل از شروع درمان ریشه آگاه باشند تا احتمال کانال miss شده به حداقل برسد.